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一文读懂德曲妥珠单抗：肺癌用药不再复杂

撰文 | Ranksey

德曲妥珠单抗（Trastuzumab deruxtecan）可用于调理、胃癌、肺癌等多种癌症类型。在本年4月最新发布的《2025版CSCO非小细胞肺癌（NSCLC）指南》中，关于HER2突变NSCLC的后线调理，德曲妥珠单抗由2024版指南中的II级推选，一举跃升成为I级推选，这亦然当今首个且独一得到CSCO指南I级推选的HER2精确调理药物。那么，德曲妥珠单抗究竟是何种药物？其在肺癌调理中的应用有何脾气？且看本文防卫谈来。

药物先容

德曲妥珠单抗是一种靶向HER2的抗体药物偶联物（ADC），由曲妥珠单抗、4肽一语气子和伊喜替康繁衍物构成。它通过与细胞名义的HER2受体靶向取悦，投入肿瘤细胞里面，并开释有用载荷，携带靶肿瘤细胞的凋一火，同期行使旁不雅者效应，携带左近的肿瘤细胞也发生凋一火。

在肺癌调理中的稳健证主要包括NSCLC的调理。当今，德曲妥珠单抗已被批准用于调理存在HER2激活突变且既往采纳过至少一种系统带疗的不能切除或周折性成东谈主NSCLC患者。这一批准主若是基于DESTINY-Lung02连络的成果，且该连络证明了德曲妥珠单抗在这类患者中的疗效和安全性。

图1. 德曲妥珠单抗当作IV期HER2突变NSCLC后线调理得到I级推选

用法用量

德曲妥珠单抗在中的用法用量如下：

▌单药调理

1、稳健证：德曲妥珠单抗适用于存在HER2激活突变且既往采纳过至少一种系统带疗的不能切除的局部晚期或周折性NSCLC成东谈主患者。

2、用法用量：推选剂量为5.4mg/kg，遴荐静脉输注给药，每3周一次（每周期21天），直至疾病阐述或出现无法耐受的毒性。

表1 德曲妥珠单抗单药使用情势及关系讲解

▌与帕妥珠单抗聚会使用

1、稳健证：该聚会疗法主要用于HER2阳性NSCLC成东谈主患者，相等是那些HER2基因突变且既往采纳过至少一种系统带疗的患者。

2、用法用量：

德曲妥珠单抗：推选剂量为5.4mg/kg，遴荐静脉输注给药，每3周一次（每周期21天），直至疾病阐述或出现不能采纳的毒性。

帕妥珠单抗：首剂为840mg，静脉输注60分钟；后续剂量为420mg，每3周一次，输注时辰为30-60分钟

表2 德曲妥珠单抗与帕妥珠单抗聚会使用情势及关系讲解

冷静事项

德曲妥珠单抗在使用经由中需冷静以下主要事项：

▌1. 间质性肺病/肺炎（ILD）

冷落：使用手艺需密切监测患者的呼吸情状，一朝出现呼吸穷困、咳嗽或低氧血症等症状，应立即评估并选用相应行为。

▌2. 药物关系不良事件（AE）

常见严重不良事件：中性粒细胞减少症是最常见的≥3级AE，其他还包括贫血、恶心、吐逆、疲钝等。

冷落：调理手艺需如期进行血液学查验，并把柄患者的耐受性调整剂量或暂停调理。

▌3. 突出东谈主群用药

老年患者：65岁及以上患者无需调整剂量，但需眷注75岁以上患者的耐受性。

儿童和青少年：尚未建造在18岁以下东谈主群中的安全性和有用性。

妊妇和哺乳期女性：对德曲妥珠单抗过敏者禁用；具有生殖潜能的女性在调理手艺及终末一次用药后至少7个月内需选用有用避孕行为。

▌4. 禁忌症

过敏响应：对德曲妥珠单抗或其因素过敏者禁用。

妊娠期：妊妇禁用，因可能对胎儿酿成危害。

▌5. 其他冷静事项

药物相互作用：未明确说起与其他药物的相互作用，但冷落在使用聚会疗法（举例与帕妥珠单抗聚会使用）时，筹谋大夫以评估潜在风险。

长期监测：由于部分不良响应可能在调理数月后出现，需抓续监测患者的举座健康情状。

总的来说，在使用德曲妥珠单抗之前，需筹谋专科大夫，以制定合适患者的个体化调理决策，并密切眷注调理手艺的任何极度响应。

参考文件：

[1] Goto K, Goto Y, Kubo T, et al. Trastuzumab Deruxtecan in Patients With HER2-Mutant Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer: Primary Results From the Randomized, Phase II DESTINY-Lung02 Trial[J] [published correction appears in J Clin Oncol . 2024 Feb 1;42(4):485]. J Clin Oncol. 2023;41(31):4852-4863. doi:10.1200/JCO.23.01361

[2] 中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南 2025.

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